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不可小觑的肠道“顽敌”
诺如病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒，在全球各地均有流行，常在人员密集场所引发群体感染事件，给公众健康带来不容忽视的威胁。
一、诺如病毒的基本特征
| 特征 | 详情 |
| 病毒形态与结构 | 诺如病毒呈球形，无包膜，其基因组为单股正链 RNA，主要衣壳蛋白有 VP1、VP2 和 VP3，VP1 是最主要的衣壳蛋白，具有抗原性和受体结合功能，其变异性强，可导致病毒不断进化产生新的毒株，这也是诺如病毒难以防控的一个重要原因。 |
| 病毒分类 | 根据基因特征和血清型，诺如病毒主要分为 5 个基因群（GI GVI），GI、GII 和 GIV 能感染人类，GII 型是导致人类感染的最主要基因型，不同基因型和血清型的诺如病毒在传播力、致病性等方面可能存在一定差异。 |
| 对环境的抵抗力 | 诺如病毒具有较强的环境抵抗力，在室温下可存活数天，在低温环境中可存活更长时间，甚至能在物体表面、水、食物等介质上保持传染性达数周之久，它耐酸，在 pH 2 9 的范围内均稳定，不易被胃酸破坏，这使其能够顺利通过胃肠道到达小肠并感染宿主细胞，同时也增加了其在外界环境中传播的机会，但诺如病毒对热敏感，在 60℃加热 30 分钟或 80℃加热 1 分钟即可被灭活，常用的含氯消毒剂、酒精等也可有效杀灭该病毒。 |
二、诺如病毒的传播途径
1、粪 口途径传播：这是诺如病毒最主要的传播方式，感染者在发病期间会排出大量含有诺如病毒的粪便，如果这些粪便未经妥善处理，病毒就可能污染水源、食物、餐具等物品，当健康人接触了被污染的物品后，再通过手触摸口鼻等部位，病毒就会进入人体消化道并在其中繁殖，引发感染，在一些卫生条件较差的地区，饮用了被诺如病毒污染的井水或河水，就很容易发生感染，食用被污染的食物，如未洗净的蔬菜水果、被污染的海鲜等，也是常见的感染原因。
2、接触传播：包括直接接触和间接接触，直接接触是指与感染者密切接触，如照顾患者、与患者共同生活或玩耍等过程中，通过接触患者的呕吐物、粪便、唾液等体液而感染，间接接触则是通过接触被患者体液污染的环境表面，如门把手、电梯按钮、桌椅等，然后触摸自己的口鼻眼等部位而受到感染，在医院、学校、养老院等人员密集场所，这种接触传播较为常见，容易造成疫情的扩散。
3、气溶胶传播：虽然相对少见，但在一些特定环境下可能发生，当感染者呕吐或腹泻时，会产生含有诺如病毒的气溶胶，周围的健康人在吸入这些气溶胶后可能会被感染，不过，这种传播方式需要特定的条件，如在通风不良且人员聚集的封闭空间内，气溶胶中的病毒浓度较高时才更易发生。
三、诺如病毒感染的症状表现
1、潜伏期：诺如病毒感染的潜伏期通常较短，一般为 12 48 小时，最短可在数小时内发病，最长不超过 72 小时。
2、常见症状：主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者还可能出现发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等症状，呕吐和腹泻较为频繁且剧烈，呕吐物多为胃内容物，腹泻多为水样便，无脓血，一般每日可达数次甚至十数次，儿童患者以呕吐为主，成人则以腹泻居多，大多数患者症状较轻，病程较短，一般在 2 3 天内症状可自行缓解，但少数患者尤其是老年人、婴幼儿、免疫功能低下者可能会出现脱水、电解质紊乱等并发症，严重时甚至危及生命。
四、诺如病毒的诊断与检测
1、临床诊断：主要依据患者的流行病学史、典型临床表现进行初步诊断，如果在诺如病毒流行的季节或地区，多人出现急性胃肠炎症状，且有聚集性发病的特点，应高度怀疑诺如病毒感染。
2、实验室检测：常用的实验室检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、反转录聚合酶链反应（RT PCR）等，ELISA 可用于检测患者粪便或呕吐物中的诺如病毒抗原或抗体，具有操作简便、快速的特点，但敏感性相对较低；RT PCR 则具有较高的敏感性和特异性，能够检测出微量的诺如病毒核酸，是确诊诺如病毒感染的重要依据，可用于早期诊断和疫情监测。
五、诺如病毒的预防措施
1、个人卫生习惯：保持良好的个人卫生习惯是预防诺如病毒感染的关键，勤洗手，使用肥皂和流动水在饭前便后、接触公共物品后彻底清洗双手，尤其是在接触患者后要立即洗手，避免用手触摸口鼻眼等部位，咳嗽或打喷嚏时应用纸巾或肘部遮挡口鼻，防止飞沫传播，注意饮食卫生，不吃生冷食物和未煮熟的食物，饮用开水或经过消毒处理的水，生熟食物分开存放和加工，避免交叉污染。
2、环境卫生管理：加强公共场所的环境卫生管理对于预防诺如病毒传播至关重要，定期对公共区域、交通工具等进行清洁和消毒，特别是经常接触的表面，如门把手、电梯按钮、扶手等要增加消毒频次，保持室内空气流通，每天定时开窗通风换气，降低空气中病毒的浓度，对于医疗机构、学校、幼儿园等重点场所，要严格执行卫生消毒制度，做好疫情监测和报告工作，及时发现和隔离感染者，防止疫情扩散。
3、食品安全保障：食品生产经营单位要严格遵守食品安全法规和卫生标准，加强食品原料的采购、储存、加工和销售环节的管理，确保食品新鲜、干净，避免使用受污染的食材，对餐具、厨具等进行定期消毒处理，消费者在购买食品时要注意选择正规渠道和信誉良好的商家，仔细查看食品的生产日期、保质期等信息，避免购买变质或不洁食品。
六、诺如病毒感染的治疗
诺如病毒感染尚无特效的抗病毒药物进行治疗，主要以对症治疗和支持治疗为主，对于轻度脱水的患者，可通过口服补液盐补充水分和电解质；对于中重度脱水的患者，则需要静脉输液治疗，可给予止吐、止泻药物缓解症状，但需注意避免使用抑制肠蠕动的药物，以免延长病毒在体内的停留时间，对于发热患者，可根据体温情况适当使用退烧药，大多数患者在经过适当的治疗后症状会逐渐缓解，预后良好，但对于婴幼儿、老年人和免疫功能低下者等高危人群，要密切关注病情变化，及时处理可能出现的并发症，如脱水导致的休克、电解质紊乱引起的心律失常等。
FAQs
诺如病毒是否会通过空气传播？
一般情况下，诺如病毒主要通过粪 口途径和接触传播，气溶胶传播相对少见，但在通风不良且人员聚集的封闭空间内，如患者呕吐或腹泻时产生含有诺如病毒的气溶胶，周围健康人吸入后可能会被感染，所以在日常生活中，保持良好的通风环境对于预防诺如病毒气溶胶传播有一定作用。
感染诺如病毒后多久可以康复？
大多数诺如病毒感染者症状较轻，病程较短，一般在 2 3 天内症状可自行缓解，但由于个体差异以及感染的病毒量等因素不同，部分患者可能会持续 5 7 天甚至更长时间，对于老年人、婴幼儿、免疫功能低下者等高危人群，如果出现脱水、电解质紊乱等并发症，恢复时间可能会更长，需要及时就医并进行相应的治疗和护理。
